發(fā)布時(shí)間：2012-12-28 11:17 來源：師宗縣衛(wèi)生局 瀏覽次數(shù)：8766
師宗縣八個(gè)到位助推2013年新農(nóng)合籌資再創(chuàng)新高
師宗縣歷來高度重視新農(nóng)合工作，切實(shí)做到組織保障到位、宣傳培訓(xùn)到位、監(jiān)管督查到位、政策執(zhí)行到位、基層醫(yī)改到位、便民服務(wù)到位、改革創(chuàng)新到位、群眾受益到位八個(gè)到位，新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善和鞏固，群眾享受到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，助推全縣2013年新農(nóng)合籌資再創(chuàng)新高。
一是組織保障到位。建立起“政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、衛(wèi)生部門具體抓、相關(guān)部門配合抓”的工作機(jī)制，將新農(nóng)合籌資工作列入政府綜合考核目標(biāo)責(zé)任書；按照“政府組織、部門配合、自愿參與、互助共濟(jì)、科學(xué)管理、民主監(jiān)督”的原則要求，層層召開新農(nóng)合籌資專題工作會(huì)議，做到早部署、早宣傳、早動(dòng)員、早落實(shí)；實(shí)行縣掛聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)掛聯(lián)村組、村組干部包干到戶的責(zé)任制，做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人；縣財(cái)政按0.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，考核兌現(xiàn)，獎(jiǎng)懲到位；實(shí)行特殊人群特殊對(duì)待原則，對(duì)民政優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人等由財(cái)政撥付參合資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每周匯總報(bào)告籌資進(jìn)展，縣合管辦及時(shí)公布排名情況等，確保新農(nóng)合籌資任務(wù)圓滿完成。
二是宣傳培訓(xùn)到位。充分利用廣播、電視、黑板報(bào)、標(biāo)語、宣傳單等宣傳媒介和方式，廣泛宣傳新農(nóng)合政策，提高群眾知曉率；定期開展新農(nóng)合主題宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料10 萬余份，并通過群眾身邊看得見的典型事例，讓受益群眾現(xiàn)身說法，用自身實(shí)例面對(duì)面幫助其他農(nóng)民算好經(jīng)濟(jì)賬和健康賬，增強(qiáng)宣傳活動(dòng)的生動(dòng)性和說服力。定期深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解、掌握、用好新農(nóng)合政策，做好惠民宣傳，更好地為群眾服務(wù)，2012年培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員500余人次。
三是監(jiān)管督查到位。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書管理，從組織建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)療行為、制度管理等方面進(jìn)行細(xì)化考核，考核等次與預(yù)留基金掛鉤，保證新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量和基金安全；按照“五查五核實(shí)”督查，即查病人，核實(shí)是否冒名；查病情，核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定；查病歷，核實(shí)人證是否相符；查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；查清單，核實(shí)是否符合報(bào)銷，杜絕借證看病、冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生；新農(nóng)合經(jīng)辦人員堅(jiān)持每日查房和定期入戶調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管。2012年1-11月共督查縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)110個(gè)次，查處借證就醫(yī)、違規(guī)報(bào)銷新農(nóng)合資金等行為8起，其中，借證看病4起，偽造假發(fā)票3起，村衛(wèi)生所違規(guī)報(bào)銷1起，追回新農(nóng)合基金47687.21元，沒收新農(nóng)合證5本，對(duì)2個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予限期整改，解聘鄉(xiāng)村醫(yī)生1人。審核出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不規(guī)范收費(fèi)等問題56人次，涉及金額18412.62元，扣回新農(nóng)合基金18412.62元。對(duì)發(fā)現(xiàn)的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償金額未與我縣方案同步導(dǎo)致參合農(nóng)戶報(bào)銷比例過低的2起案例，縣合管辦及時(shí)按縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次補(bǔ)償，并把補(bǔ)償金2萬余元送到農(nóng)戶手中。
四是政策執(zhí)行到位。2012年全面推開重大疾病醫(yī)療保障，并擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，將胃癌、結(jié)腸癌等12類疾病納入重大疾病試點(diǎn)保障范圍，省市級(jí)住院費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償比例達(dá)70%，封頂線提高到7萬元；將高血壓、糖尿病等慢性病及其他特殊疾病病種納入特殊病種大額門診補(bǔ)償范圍，封頂線提高到800元/人；將縣中醫(yī)醫(yī)院的報(bào)銷比例較同級(jí)醫(yī)院提高了5%；將住院使用國(guó)家基本藥物治療的患者，對(duì)基本藥物的報(bào)銷比例提高10%；認(rèn)真落實(shí)孕產(chǎn)婦“雙項(xiàng)補(bǔ)助”及限價(jià)政策，基本實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩“零”費(fèi)用，并嚴(yán)格新生兒隨父母參合享受新農(nóng)合等政策。今年先后2次調(diào)整報(bào)銷比例，并先行實(shí)施了一般診療費(fèi)改革，將門診病人的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，非注射治療病人每人次6元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金100%支付，注射治療病人每人次8元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付6元，病人自付2元，讓患者最大限度的享受新農(nóng)合惠民政策。此外，我縣把符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部按規(guī)定納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過建立健全民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督制約機(jī)制，加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾的就醫(yī)需求，讓患者擁有更多的就醫(yī)選擇，極大的提高了群眾參合積極性。
五是基層醫(yī)改到位。制定了切實(shí)可行的醫(yī)改實(shí)施意見和相關(guān)政策，形成“一主、三輔、十配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見和方案，明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能。縣財(cái)政進(jìn)一步穩(wěn)固對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全額補(bǔ)助政策，并自2011年1月起，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助由120元提高到200元，對(duì)民族鄉(xiāng)和非民族鄉(xiāng)的民族村、貧困村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助增加到400元。依托新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，初步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，保費(fèi)由個(gè)人自付30%，村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)40%。村醫(yī)補(bǔ)助由過去不足百元提高到現(xiàn)在的700元，加上基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療補(bǔ)助，每月每人平均報(bào)酬達(dá)2000元左右。建立基本藥物采購(gòu)和補(bǔ)助機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，最大限度降低藥品采購(gòu)成本，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均降低23%。將基本藥物新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，新農(nóng)合政策范圍報(bào)銷比例不斷提高，“自付10元左右就能輸液，實(shí)在太便宜了?！?，這是許多患者常掛嘴邊的話。
六是便民服務(wù)到位。全縣自2009年實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)信息共享和對(duì)接、費(fèi)用在線審核和結(jié)算，報(bào)賬程序更加科學(xué)，農(nóng)民住院補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)減免”和“醫(yī)院墊付、月底結(jié)算”；在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者可選擇在就診醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)，也可選擇回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷，極大的方便了參合患者。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化流程，在新農(nóng)合結(jié)算窗口增設(shè)復(fù)印機(jī)等，積極采取便民措施，方便群眾報(bào)銷。
七是改革創(chuàng)新到位。實(shí)施新農(nóng)合付費(fèi)制度改革，實(shí)行門診總額預(yù)付制，以村為單位覆蓋率達(dá)100%；在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇30個(gè)病種、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇11個(gè)病種實(shí)行單病種定額加限額的支付方式改革，有效遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保新農(nóng)合基金安全。
八是群眾受益到位。截至2012年11月，共有724010人次參合農(nóng)民（其中：門診683075人次、住院36501人次）得到8429余萬元的新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)減免補(bǔ)償，減免人次和補(bǔ)償金額較去年同期分別增長(zhǎng)74.82%和89.93%，縣域內(nèi)政策范圍補(bǔ)償比例達(dá)75.66%，切實(shí)緩解了農(nóng)民群眾“看病貴”難題。
2012年9月，全縣啟動(dòng)2013年新農(nóng)合籌資工作。截至11月25日，全縣共有317670名農(nóng)民參加了新農(nóng)合，較去年增加5816人，參合率達(dá)98.29%，較去年上升1.2個(gè)百分點(diǎn)，再創(chuàng)歷史新高。