發(fā)布時間：2019-08-02 15:42 來源：師宗縣醫(yī)療保障局 瀏覽次數(shù)：6609
師宗縣把醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為醫(yī)保行業(yè)的核心工作和政治任務抓實抓細，以掃黑除惡專項斗爭和打擊欺詐騙保專項行動為契機，出重拳打擊欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機構，14家欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保系統(tǒng)被關停。
在打擊欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機構工作中，師宗縣醫(yī)療保障局切實加強組織保障，全面深入開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中月宣傳活動，采用深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），社區(qū)、街頭和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機構，加大醫(yī)保惠民政策宣傳和開展《打擊欺詐騙保行擊欺詐騙保行為》主題海報和年畫。
建立健全內控，稽核，投訴、有獎舉報制度和聯(lián)動長效機制建設。完善協(xié)議條款，增強稽核隊伍力量，增加檢查力度，有力的震懾醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構違規(guī)或違反協(xié)議規(guī)定，擅自擴大診療、檢查和收費等不規(guī)范診療行為，確保參保人的合法權益和醫(yī)保基金安全運行。
2019年上半年，組織縣域內醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構簽訂了《醫(yī)藥機構醫(yī)療保險服務協(xié)議》，強化日常監(jiān)管并先后和衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門聯(lián)合檢查2次，檢查醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構219家，其中，醫(yī)療機構19家，衛(wèi)生所100家，協(xié)議零售藥店100家，發(fā)出整改意見書35份，處罰決定書35份，約談協(xié)議醫(yī)藥機構20家，關停協(xié)議機構醫(yī)保系統(tǒng)14家，其中，暫停醫(yī)保系統(tǒng)7家，解除協(xié)議并關閉系統(tǒng)7家。收回基金347990.12元，其中，扣回違規(guī)費用112329.55元，處罰違約金235660.57元。（作者：吳靈先 楊猛）