師宗縣緊密型縣域醫(yī)共體圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo)，牢固樹(shù)立“大健康”理念，以資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)為根本，堅(jiān)持將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作為重中之重，調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，精準(zhǔn)賦能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通。通過(guò)多元舉措，打通基層服務(wù)“最后一公里”，切實(shí)提升縣域醫(yī)療服務(wù)整體效能，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足、資源配置不均衡等突出問(wèn)題，筑牢守護(hù)群眾生命健康的堅(jiān)固防線(xiàn)。
一、強(qiáng)基筑網(wǎng)，夯實(shí)基層服務(wù)“根基盤(pán)”
在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的推動(dòng)下，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“急診急救五大中心”“臨床服務(wù)五大中心”建設(shè)為抓手，優(yōu)化診療流程，建立完善的縣域醫(yī)共體內(nèi)互轉(zhuǎn)機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道?？h域就診率逐年提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療占比不斷提高，醫(yī)防協(xié)同不斷強(qiáng)化，群眾健康水平得到明顯改善，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提升。一是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。制定《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理方案》，對(duì)醫(yī)共體成員單位實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理。同時(shí)，組建專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研組，分批次深入各成員單位開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，系統(tǒng)梳理組織架構(gòu)、運(yùn)營(yíng)管理、人事薪酬、專(zhuān)科建設(shè)、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)狀況等重點(diǎn)領(lǐng)域運(yùn)行現(xiàn)狀，并通過(guò)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行調(diào)研成果匯報(bào)，為后續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)奠定決策基礎(chǔ)。二是開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)基培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)共體內(nèi)同質(zhì)化賦能。結(jié)合基層常見(jiàn)病、多發(fā)病診療需求及質(zhì)量安全核心要求，組織實(shí)施了兩個(gè)階段的“強(qiáng)基賦能”培訓(xùn)項(xiàng)目，內(nèi)容涵蓋“急診急救”五大中心患者救治流程、危重癥患者識(shí)別、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等基礎(chǔ)質(zhì)量培訓(xùn)考核，覆蓋500余人次，著力為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了一支帶不走的技術(shù)骨干隊(duì)伍，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)?；鸷侠硎褂玫於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、強(qiáng)技賦能，架設(shè)資源貫通“云樞紐”
醫(yī)共體聚焦系統(tǒng)革新，打破信息壁壘，通過(guò)升級(jí)改造信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息、診療信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，借助數(shù)字化力量，使醫(yī)療信息在醫(yī)共體內(nèi)高效流通，醫(yī)生能快速獲取患者完整診療信息，為精準(zhǔn)診斷與治療提供有力支撐，縱向整合、同步提升縣域醫(yī)共體成員單位診療能力。一是信息賦能醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展。從2023年年初開(kāi)始，采取醫(yī)銀、醫(yī)軟、醫(yī)網(wǎng)結(jié)合的方式，著力從“惠民、惠醫(yī)、惠政、夯基礎(chǔ)”四方面發(fā)力，全力構(gòu)建縣域內(nèi)信息化平臺(tái)，開(kāi)創(chuàng)共體“醫(yī)療資源整合、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同、醫(yī)療流程優(yōu)化”的醫(yī)療服務(wù)新模式。二是構(gòu)建"駐點(diǎn)幫扶+巡回指導(dǎo)"立體化幫扶體系，深化人才下沉機(jī)制。醫(yī)共體常態(tài)化組織縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人到各成員單位開(kāi)展業(yè)務(wù)查房、專(zhuān)家坐診、業(yè)務(wù)講座、義務(wù)診療等多元化幫扶行動(dòng)。2024年累計(jì)義診、醫(yī)療講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)100余次，下派駐點(diǎn)幫扶專(zhuān)家17人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)771人，助推縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量安全及常見(jiàn)病診療水平不斷提升。三是依托醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心實(shí)現(xiàn)資源共享。為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，醫(yī)共體建設(shè)完善了心電、影像兩大共享中心并實(shí)體化運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級(jí)同質(zhì)化管理。中心的建設(shè)，不僅解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員缺乏的問(wèn)題，同時(shí)也提高了醫(yī)療質(zhì)量。中心截至目前為共體單位出具影像報(bào)告68444份、心電報(bào)告13230份，開(kāi)展縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)103項(xiàng)，有效減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
三、強(qiáng)標(biāo)提質(zhì)，擰緊服務(wù)質(zhì)量“安全閥”
醫(yī)共體依托“強(qiáng)基計(jì)劃”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，精準(zhǔn)對(duì)接縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，全面推進(jìn)“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個(gè)下沉。通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展診療活動(dòng)，分享醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)布局，網(wǎng)格化管理，多機(jī)制人才培養(yǎng)，派駐業(yè)務(wù)骨干等措施，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提升滿(mǎn)意度。一是持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和質(zhì)量安全提升。開(kāi)展4次縣域醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)與督查檢查，內(nèi)容覆蓋病案質(zhì)量管理、核心制度執(zhí)行、合理用藥管理、醫(yī)院感染防控及手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)等關(guān)鍵領(lǐng)域。同時(shí)，聚焦重點(diǎn)科室與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施不定期巡查與及時(shí)反饋機(jī)制，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)管控。二是錨定基層醫(yī)療提質(zhì)增效目標(biāo)。通過(guò)“專(zhuān)家下沉+技術(shù)平移”模式，對(duì)10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)性開(kāi)展心衰及常見(jiàn)心律失常的規(guī)范化診療、腹腔穿刺、胰島素泵治療等20余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目推廣活動(dòng)。三是通過(guò)人員下沉與技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，持續(xù)助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，確保達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際制定組團(tuán)式幫扶方案，抽調(diào)各專(zhuān)業(yè)骨干重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療管理體系完善，指導(dǎo)丹鳳社區(qū)服務(wù)中心、五龍衛(wèi)生院、葵山衛(wèi)生院三家機(jī)構(gòu)修訂管理制度、優(yōu)化服務(wù)流程共計(jì)30余項(xiàng)，有效促進(jìn)其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并順利通過(guò)國(guó)家評(píng)審。通過(guò)系統(tǒng)化的幫扶措施，逐年提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)率，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平全面提升，逐步解決群眾看病難的問(wèn)題。
自縣域醫(yī)共體組建以來(lái)，醫(yī)共體成員單位實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同時(shí)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，使縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)，極大滿(mǎn)足了群眾在“家門(mén)口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)需求。